PODZIEL SIĘ SWOJĄ HISTORIĄ

Dziękujemy za chęć podzielenia się swoją historią starań o dziecko. Osoby, które pokonały trudną drogę, by stać się rodzicami, swoją opowieścią o niej dają nadzieję i siłę innym parom w podobnej sytuacji, które nadal walczą o upragnione dziecko.

Swoją historię możesz przekazać wypełniając poniższy formularz.

Prawidłowo wysłano zgłoszenie

Niestety, ale nie udało się wysłać zgłoszenia.

Twoje imię*

Imię partnera*

Nazwisko (opcjonalnie)

Twój e-mail*

Miasto / Region (opcjonalnie)

* Pola obowiązkowe
W przypadku publikacji historii zostanie podane tylko imię osoby, która ją nadesłała.

Multimedia - dołącz zdjęcia lub filmy

Wybierz oddział Kliniki Bocian*

Wybierz lekarza*

Twoja historia*

* Wyrażam zgodę na nieodpłatną publikację zgłoszonej historii starań o dziecko wraz z załączonymi zdjęciami i filmami Więcej

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Centrum Bocian Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością Spółka Komandytowa z siedzibą w Białymstoku, Więcej

* Oświadczam, iż zapoznałam/em się z Informacją o ochronie danych osobowych zamieszczoną www.klinikabocian.pl/rodo i wyrażam zgodę na przesyłanie informacji związanych z Więcej

Wysłanie formularza może potrwać dłużej, jeśli zostały dołączone duże pliki.